颈椎间盘突出症的髓核突出类型及其临床意义

目的对颈椎间盘突出症进行分型,并探讨其临床意义。方法手术治疗颈椎间盘突出症110例,根据MRI特点分为Ⅰ型,Ⅱ型和Ⅲ型,并就分型和临床的关系,选择手术方式。结果两节段以下的各型突出,含有Ⅱ型或Ⅲ型突出的多节段颈椎间盘突出,伴动力性颈椎不稳的各型突出,均应首选前路手术;三节段以上的Ⅰ型突出,发育性颈椎管狭窄合并Ⅱ型或Ⅲ型突出,应选择后路手术。结论颈椎间盘突出症的分型对手术入路选择有指导意义。     

HaLo架固定下行颈椎前后路手术的护理

ＨａＬｏ架目前在国内外广泛用于各种类型颈椎不稳定的治疗 ,与其它颈椎外固定方法相比 ,具有体积小、透气性好、病人配戴时翻身活动方便、并发症少、便于功能锻炼、护理省时省力等优点。我院自1993年来 ,将Ｈａｌｏ架用于不稳定型颈椎损伤 56例 ,在可靠固定下行颈椎前后路减压手术 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 56例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 68岁。截瘫病人 37例 ,未截瘫病人 19例。颈前路手术 2 9例 ,后路手术 2 7例。本组 4 8例入院后即用Ｈａｌｏ架固定 ,8例术前 1ｄＨａｌｏ架固定。术中及术后均用Ｈ…     

缝匠肌深层肌间筋膜蒂髂骨瓣的解剖学基础

目的 探讨带缝匠肌深层肌间隙筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位治疗股骨颈部位病变的解剖学基础。方法 在30侧经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上，对缝匠肌深层的肌间筋膜的血管分布和走行进行观察。1例进行摹拟手术。结果 该肌间隙行走的血管主要由来自旋股外侧动脉的升支及其分支一阔筋膜张肌支、髂嵴支、臀中肌支、髂前下棘支和来自旋髂浅动脉与旋股外侧动脉的缝匠肌节段性血管，上述血管相互吻合形成丰富的肌间筋膜血管网。采用缝匠肌深面肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣移植，髂嵴支和缝匠肌的节段性血管可保留，肌筋膜蒂的长度可以达到6—8cm。结论 以缝匠肌深层肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位移植可用于修复股骨颈部组织缺损。     

翻转静脉桥修复周围神经缺损的临床体会

自体静脉桥接周围神经缺损已有较多的临床报道［１，２］，其效果尚有待提高。我们先期的实验结果表明：采用翻转静脉桥接修复周围神经缺损，能够更好地引导周围神经再生及肢体功能的恢复［３，４］。自 １９９７年１０月至１９９９年５月，我们采用此法修复１６例次上肢神经缺损，现将临床结果总结报道。１临床资料 本组１６例，其中男１１例，女５例。年龄１８－４８岁，平均３５岁。病例的选择依据以下几个条件：（１）清洁的创伤。（２）无骨与关节损伤、（３）指或肢体血液循环正常。（４）神经损伤不超过６个月，神经缺损长度２．０－…     

膝关节OA关键基因及软骨组织免疫细胞浸润的生物信息学分析

目的基于生物信息学筛选膝关节骨关节炎(OA)的关键基因、信号通路,并分析软骨组织免疫细胞浸润情况。 方法从GEO数据库中下载来自正常人和OA患者的基因数据集,进行差异表达基因筛选,基因本体论、京都基因和基因组百科全书分析,构建蛋白互作网络,并对软骨相关数据集进行免疫细胞浸润分析。 结果筛选出与OA相关的12个关键基因及86条关键信号通路。免疫浸润结果显示,OA软骨组织与正常软骨比较,其活化CD8T记忆细胞、CD56⁺NK细胞、髓系来源抑制性细胞、1型辅助型T细胞4种免疫细胞含量差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论筛选出12个关键基因和4种免疫细胞,其可能参与了OA的进展。     

老年人腰椎手术后早期并发症的预防及护理

我院2004-06~2006-05共收治老年腰椎疾病患者90例,术后疗效满意,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男55例,女35例,年龄60~76岁,平均68岁。临床主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等。1.2手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术、腰椎骨折的前路或后路减压内固定术。手术时间3~7 h,术后常规放置引流管,术后并发脊髓反应性水肿4例,脑脊液漏3例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染1例,应激性溃疡1例。1.3结果1例因术后并发脑脊液漏切口延期愈…     

关节镜下膝骨性关节炎手术要素分析

从2002-01～2003-01我们共进行关节镜下膝关节清理术40例,随访6～12个月,现总结如下.     

游离筋膜覆盖在颈椎前路减压植骨术中的应用

目的 :探讨一种颈椎前路减压、植骨术后预防骨块滑脱的技术。方法 :采用自身游离的阔筋膜片 ,与两侧颈长肌及上下残留的前纵韧带缝合的方法 ,对 3 8例患者进行随访与观察。结果 :3 8例 5 5个椎间隙无 1例发生骨块滑脱或移位 ;结论 :本方法简便易行 ,无需特殊器械 ,并能有效预防颈椎前路植骨块的滑脱     

双膝关节表面置换术围手术期的护理

我院于2005~2006年施行了32例双膝关节表面置换术,护理体会如下。1临床资料本组男12例,女20例,年龄64~85岁。其中24例为膝关节骨性关节炎;8例为膝关节类风湿性关节炎,均采用了双膝关节表面置换术。采用连续硬膜外麻醉26例,全麻6例。术前心理护理、完善相关检查;术后观察生命体征、预防并发症、系统指导功能锻炼[1]。2护理2.1术前护理(1)术前训练床上排便,使用便盆时,臀部抬起足够的高度。(2)掌握膝关节屈伸及直腿抬高等功能锻炼的方法,指导正确使用助步器。(3)术前准备:术前2 d开始指导患者深呼吸,有效咳嗽,有吸烟史者戒烟,以取得患者术中术…     

纤维蛋白原与血小板检测在骨折内固定术后感染诊断中的意义

目的比较C-反应蛋白、纤维蛋白原、血小板、血小板与血小板平均体积的比值(PLT/MPV)诊断骨折内固定术后感染的效力。方法纳入自2018-01—2020-01进行的100例骨折内固定手术,其中未感染组72例,感染组28例。比较两组术前血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、血小板、PLT/MPV,绘制相应的ROC曲线,分析上述指标对骨折内固定术后感染的诊断效力。结果感染组术前血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、血小板、PLT/MPV均高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果显示,C-反应蛋白、纤维蛋白原、血小板、PLT/MPV的AUC分别为0.862、0.809、0.699和0.788,C-反应蛋白、纤维蛋白原、PLT/MPV的AUC差异无统计学意义(P0.05),C-反应蛋白的AUC高于血小板(P0.05);C-反应蛋白、纤维蛋白原、PLT/MPV的诊断灵敏度和特异度总体好于血小板。结论血小板作为诊断骨折内固定术后感染的血清学指标仍需进一步研究,但是PLT/MPV作为骨折内固定术后感染的诊断指标是可行的,而且诊断效力与C-反应蛋白和纤维蛋白原相似。